El director general del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Zoé Robledo, detalló las acciones institucionales implementadas tras las denuncias de tres familias que presentaron formalmente una demanda ante la Fiscalía General de la República (FGR), sumándose a las protestas públicas de otras ocho familias (con estimaciones de hasta 18 casos en total) que exigen justicia por la muerte de sus bebés en el Centro Médico Nacional de Occidente en Guadalajara, Jalisco.
Estos decesos, vinculados a contagios por bacterias y hongos como Klebsiella pneumoniae y Candida albicans en unidades de cuidados intensivos, se suman al brote registrado previamente en Durango, donde cuatro recién nacidos perdieron la vida por la misma bacteria.
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Durante su intervención, Robledo explicó que se mantiene un diálogo permanente con los afectados, ofreciendo acompañamiento personalizado y notificando de primera mano los resultados a los familiares.
Ante la gravedad de los hechos, el titular del IMSS anunció el inicio formal de una Auditoría Clínica Colegiada Independiente. Al respecto, el funcionario profundizó: “Es una auditoría de expedientes, una autopsia de expedientes, y quiero aclarar la palabra autopsia, no es una autopsia que se realiza sobre un cuerpo, son auditorías sobre expedientes. Es colegiada porque incorpora diferentes especialidades, neonatólogos, infectólogos y epidemiólogos, y realizan caso por caso. Ya se seleccionó al comité y también ya están asegurados los expedientes”.
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CRITERIOS DE VINCULACIÓN Y ANÁLISIS CLÍNICO DE LOS CASOS
Para esclarecer cuáles decesos están directamente relacionados con el brote bacteriano y cuáles corresponden a otras causas, Robledo detalló que el comité independiente examinará minuciosamente el historial de cada paciente, enfatizando que la sola presencia de un microorganismo en los reportes no determina por sí misma la causa de la muerte.
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Sobre este proceso de dictamen y el manejo de los expedientes, el director general explicó: “Las infecciones nosocomiales existen en todos los ambientes hospitalarios, la vigilancia epidemiológica es la que permite identificarlos. Por eso la auditoría que se está haciendo se va a hacer de todos los casos que hayan ocurrido, pero lo más importante de esta auditoría es identificar en cuáles la presencia de la bacteria tiene que ver con la causalidad del fallecimiento. Se van a revisar todos los casos de infecciones. Ha habido infecciones que no representan necesariamente un desenlace de esta naturaleza, y hay otras infecciones que no están vinculadas”.
Asimismo, el titular del IMSS recalcó que este análisis busca la máxima objetividad frente a las indagatorias ministeriales: “Por eso queremos que el trabajo sea independiente y sin sesgos, y que se revisen todos los casos que se tengan que revisar, independientemente de que hay algunos que se están investigando y nosotros estamos colaborando porque hay alguna denuncia ante la Fiscalía General de la República que nosotros respetamos, pero la investigación clínica tiene que ser mucho más amplia. Entonces, sí creo que es importante identificar cuándo, y ese es el trabajo de este grupo que hace la auditoría, cuándo la presencia de la bacteria tiene que ver con la causalidad del fallecimiento. Y en esos casos, pues, identificar si tuvo que ver con temas que se pudieron prevenir”.
En la misma línea, ante el cuestionamiento sobre la inclusión de diversos reportes de decesos, Robledo puntualizó que cada situación debe someterse al escrutinio técnico:
“Por eso los temas tienen que revisarse en los expedientes. No se desestima ningún caso, pero se tiene que verificar. La presencia en el certificado de egreso o en el certificado de defunción de la presencia de la bacteria no significa que haya sido la causa del fallecimiento. ¿Quién va a determinar eso? La auditoría independiente que ya se echó a andar”.
Para profundizar en el origen de los contagios, todos los microorganismos identificados son analizados por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica (INDRE), vinculándolos con la complejidad de la unidad hospitalaria en Jalisco, la cual atiende a los pacientes más graves y prematuros de la región.
COMANDO OPERATIVO Y VIGILANCIA NACIONAL EN TERAPIAS NEONATALES
Como parte de una estrategia preventiva nacional acordada con la Secretaría de Salud, se constituyó un comando operativo sectorial para la seguridad de los pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatales. Esta instancia homologa la vigilancia epidemiológica y evalúa de manera estricta prácticas clave en todos los turnos hospitalarios. Al respecto, Robledo indicó: “También se observan en todos los turnos cómo se trabaja en 11 prácticas diferentes que tienen que ver con la atención desde el lavado de manos, cuidado de catéteres, la limpieza, el agua, drenajes, número también del personal por cada bebé y desde luego la optimización y el uso de antibióticos”.
Finalmente, el titular del IMSS recalcó que estas revisiones se enfocan en detectar fallas en los procesos operativos —tomando en cuenta que la Organización Mundial de la Salud señala que hasta el 70 por ciento de las infecciones nosocomiales pueden prevenirse con buenos manejos— y aclaró que el objetivo central no es criminalizar al personal, sino garantizar la seguridad permanente en los servicios de salud.
