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lunes, noviembre 20, 2023
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IMSS Bienestar BC: inicia rebasado y sin recursos

La Secretar铆a de Salud del Estado pretende quedarse con 20 por ciento de una bolsa de m谩s de tres mil millones de pesos al a帽o por la implementaci贸n del IMSS Bienestar en Baja California.

Si bien, ya iniciaron las mesas de trabajo para que el Estado transfiera a la Federaci贸n ocho hospitales y 109 centros de salud al IMSS Bienestar, funcionarios locales de Salud y Hacienda se帽alaron que todav铆a no se define la cantidad de recursos econ贸micos que se pasar谩n al fideicomiso p煤blico (Fonsabi) que financiar谩 al Organismo P煤blico Descentralizado (OPD), denominado Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS Bienestar).


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El Convenio de Coordinaci贸n, firmado por la gobernadora Marina del Pilar 脕vila Olmeda el 3 de agosto de 2023, se帽ala que el fideicomiso Fonsabi tendr谩 los recursos federales del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), autorizados en el Presupuesto de Egresos de la Federaci贸n de 2023 y ejercicios fiscales subsecuentes, as铆 como recursos estatales, incluyendo la Aportaci贸n Solidaria Estatal (ASE).

De acuerdo con fuentes consultadas, preliminarmente se est谩 contemplando que la administraci贸n estatal transferir铆a el 100 por ciento de la aportaci贸n solidaria al Fonsabi, mientras que est谩 pendiente definir la cantidad del FASSA a transferir.

Actualmente, el presupuesto total de la Secretar铆a de Salud del estado asciende a m谩s de cinco mil millones de pesos (en 2023); la mayor parte provino del FASSA (tres mil 28 millones 334 mil 309 pesos). La Aportaci贸n Solidaria del Estado de 634 millones 178 mil 475.97 pesos, y el resto de subsidio estatal.


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ESTADO SE QUEDAR脥A CON 20 CENTROS DE SALUD

En entrevista con ZETA, el secretario de Salud Adri谩n Medina Amarillas se帽al贸 que el Estado transferir谩 a la federaci贸n los cinco Hospitales Generales (Tijuana, Mexicali, Tecate, Playas de Rosarito y Ensenada), as铆 como los dos Hospitales Maternos Infantiles y la UNEME Oncol贸gica, y 109 centros de salud.

鈥淣osotros estamos ahorita en negociaci贸n con ellos, con el IMSS Bienestar, para ver si nos permiten quedarnos con dos centros de salud en cada una de las jurisdicciones (es decir ocho centros), para que nos sirvan de soporte para los programas de salud p煤blica que nosotros tenemos que seguir manteniendo vigentes鈥, explic贸.

Firma acuerdo IMSS Bienestar con 23 estados

La Secretar铆a de Salud estatal tambi茅n se quedar谩 con las UNEME quir煤rgicas y el Instituto de Psiquiatr铆a. Con esta 煤ltima paraestatal se ejecutar谩 el programa para la atenci贸n de la salud mental y las adicciones, que coordinar谩 12 Centros Comunitarios de Salud Mental y Adicciones (actualmente conocidos como Capas).

En tanto, los cuatro mil 967 trabajadores que ya est谩n basificados pasar谩n tambi茅n al IMSS Bienestar, manteniendo sus prestaciones laborales, cuya n贸mina se paga con el FASSA. Adicionalmente, en las mesas de trabajo Estado-Federaci贸n se prev茅 basificar a cerca de mil 500 trabajadores.

鈥淟os primeros que se van a incluir en este proceso va a ser a personal m茅dico, enfermeras, param茅dicos; personas que tengan atenci贸n medica con los enfermos鈥, apunt贸 el funcionario, y en cuanto a incrementar el n煤mero de personal, manifest贸 que con esta federalizaci贸n habr谩 un Servicio Nacional de Salud P煤blica que depender谩 de la Federaci贸n y 鈥渘os va a enviar personal m茅dico, trabajadores comunitarios, enfermeras, para que nos apoyen en esos programas de salud p煤blica鈥.

Explic贸 que el Fonsabi integrar谩 el recurso federal y estatal de todas las entidades federativas que ya firmaron el convenio para la federalizaci贸n de los servicios de salud a la poblaci贸n sin seguridad social (hasta el momento suman ya 23).

Con ese recurso, la Federaci贸n -a nivel central- har谩 compras consolidadas para hacer m谩s eficiente el gasto en la adquisici贸n de medicamento y material de curaci贸n y que estos insumos se incrementar谩n. Para ello, ya se trabaja en mejorar la red de abasto, coment贸 Medina Amarillas, aunque no precis贸 la meta de abasto que tendr铆a el IMSS Bienestar.

Adri谩n Medina Amarillas, secretario de salud, Foto: Cortes铆a

A decir del funcionario, una de las ventajas de esta nueva federalizaci贸n es que la Secretar铆a de Salud del Estado va tener la rector铆a en la salud p煤blica de manera intersectorial, con el IMSS Bienestar, el IMSS ordinario, el Issste y el Issstecali, y el resto de los sistemas, 鈥減ara que se haga real que est茅n operando los programas de salud p煤blica que necesita nuestro estado鈥 y seguir combatiendo la Rickettsia, el c谩ncer, la tuberculosis y los accidentes.

Esto implica que se fortalecer谩 la red de atenci贸n, con lo que, si un paciente en el Hospital General de Mexicali necesita una di谩lisis y no se tiene ah铆, podr谩 recibir el procedimiento en otra instituci贸n de salud p煤blica.

Por otro lado, Medina Amarillas destac贸 que el 6 de noviembre pasado Miguel Bernal Romero, quien tambi茅n dirige el Hospital General de Mexicali, fue nombrado coordinador del Programa IMSS Bienestar en Baja California, aseverando que 鈥渆sto nos da mucha certeza en cuanto a que vamos a tener opci贸n de seguir participando, la l铆nea que nos hemos marcado en estos a帽os y mejorar lo que hemos podido lograr en este tiempo arduo e intenso de trabajo鈥.

Se帽al贸 que el diagn贸stico para la incorporaci贸n del IMSS Bienestar arroj贸 que falta personal, equipamiento e infraestructura. 鈥淭e贸ricamente se est谩 trabajando con base en el resultado de ese censo para equipar mejor a todos los servicios de los hospitales de Baja California. Un ejemplo es que dentro de un mes vamos a inaugurar una sala de hemodin谩mica, para hacer cateterismos y angioplastias, que va a hacer la primera sala de los servicios estatales鈥.

Adem谩s, la intenci贸n es poder contar con un hospital de alta especialidad, tambi茅n conocidos como centros m茅dicos que ofrecen medicina de tercer nivel, ya que ahorita esa medicina se da en los Hospitales Generales, considerados de segundo nivel.

SIN M脕S RECURSOS NO PODR脕 MEJORAR LA CALIDAD EN SALUD

Ante la posibilidad de que el IMSS ordinario contribuya a atender a un mill贸n 300 mil personas que no tienen seguridad social en Baja California, el presidente del Centro de Estudios Econ贸micos de Baja California, Roberto Valero, consider贸 que eso disminuir铆a la calidad en la atenci贸n del IMSS ordinario, pues la instituci贸n no cuenta con la infraestructura, el equipamiento ni el presupuesto para ello.

鈥淪i no puede atender a los que ya est谩n pagando鈥, porque en la Cl铆nica 30 del IMSS una persona tarda dos d铆as para pasar a de Urgencias, 鈥渓a l贸gica es que la calidad va a caer con tanta gente que no hace aportaciones鈥, dijo.

Se帽al贸 que la federalizaci贸n de los servicios de salud con el IMSS Bienestar se est谩 dando en el cambio demogr谩fico que inicia el envejecimiento de la poblaci贸n, pues el 煤ltimo censo indica que la poblaci贸n de 65 a帽os y m谩s crecieron 75 por ciento, lo que implica un mayor costo, pues atender a un adulto mayor cuesta cinco veces m谩s que a un ni帽o.

Roberto Valero, analista econ贸mico, Foto: Cristian Torres

Aunque se afirma que el cambio al IMSS Bienestar se est谩 haciendo de forma 鈥渆spectacular鈥, 茅ste se realiza sin los recursos necesarios. Por ejemplo, los pa铆ses n贸rdicos, como Dinamarca -que el Presidente L贸pez Obrador ha dicho es el sistema meta- tienen un gasto de alrededor del 17 por ciento de su Producto Interno Bruto (PIB)

Por ello, el director de Asuntos P煤blicos del Sector Salud de Integralia Consultores, Sergio Baca, coincidi贸 con Valero en que hace falta una mayor inversi贸n en salud por parte del gobierno. 鈥淢茅xico gasta en salud hoy en d铆a m谩s o menos 2.5 por ciento del PIB en salud. La OCDE est谩 hablando de que cuando menos los pa铆ses deber铆an estar gastando 6 por ciento鈥, y aun si el pa铆s hiciera esa inversi贸n, hay retos importantes para financiar una salud homologada, en la que cualquier persona con alg煤n c谩ncer pudiera atenderse en cualquier sistema, comparti贸 el director en entrevista con ZETA.

En el Presupuesto de Egresos de la Federaci贸n 2024 que est谩 por terminar de aprobarse en la C谩mara de Diputados, se considera un incremento de alrededor de 53 mil millones de pesos en el gasto de salud, lo que representa un incremento anual de 5.8 por ciento.

Pero de esos 53 mil mdp que est谩n aumentando, la realidad es que 45 mil millones van para las instituciones de salud como ISSSTE, IMSS, Sedena y Marina, mientras que solamente se destinan ocho mil millones de pesos a instituciones como el IMSS Bienestar y la Secretar铆a de Salud, aunado a los subejercicios importantes que hist贸ricamente se han presentado, por lo que falta ver si lo presupuestado realmente se gasta.

鈥淎 quienes se les est谩 incrementando es a las instituciones que dan servicios a trabajadores con seguridad social, pero a la poblaci贸n sin seguridad social no se le est谩 dando un incremento tan importante鈥, detall贸 Sergio Baca.

Explic贸 que, el IMSS ordinario se financia de forma tripartita (dinero de empleados, patrones, y del gobierno), por lo que tiene un esquema financiero 鈥渕ucho m谩s robusto鈥 que el IMSS Bienestar, el cual tiene servicios mucho m谩s acotados porque se financia con el recurso del Insabi, el Fonsabi (antes Fondo Catastr贸fico del Seguro Popular) y el FASSA.

鈥淓n la Ley se menciona que si no te puedes atender en un hospital que est茅 operado por el IMSS Bienestar vas a poder ir a atenderte al IMSS ordinario. Eso en la intenci贸n; es muy bueno, pero en t茅rminos de recursos no habr铆a dinero que alcance para el IMSS ordinario, porque tambi茅n tiene sus retos financieros鈥; no obstante, 鈥渆l hecho de que el IMSS ordinario (central) est茅 detr谩s del IMSS Bienestar s铆 va a ser un factor positivo para mejorar la calidad en los servicios鈥, agreg贸.

Sin embargo, se tiene que entender que la base de la que partimos es muy baja: Tan s贸lo en 2022 se dieron 5.8 millones de consultas externa especializadas, es decir, a aquellos pacientes que tienen sospecha de c谩ncer o de una enfermedad de especialidad. Eso equivale a menos del 50 por ciento de las consultas que se daban en 2019, antes de la pandemia de COVID-19, cuando se registraron 13 millones.

El especialista apunt贸 que un reflejo de c贸mo se ha ido afectando el sistema de salud en los 煤ltimos a帽os es la vacunaci贸n en los infantes. En 2022 se aplicaron 40 millones de vacunas de la cartilla a este segmento poblacional, pero en 2019 fueron poco m谩s de 50 millones.

Baca coment贸 que al parecer el IMSS Bienestar dar谩 cobertura a las mismas 66 enfermedades que se ten铆an en el Fondo de Gastos Catastr贸fico (que pas贸 del Insabi al IMSS Bienestar), y se esperar铆a que una vez que est茅 operando con normalidad, el IMSS Bienestar haya la apertura para que el listado se ampl铆e, porque actualmente no se cubren varios de los padecimientos oncol贸gicos, como c谩ncer de pulm贸n.

Pero a煤n falta que se publiquen los reglamentos de c贸mo va operar el Fonsabi, para que los pacientes tengan la seguridad de qu茅 se va a financiar con el IMSS Bienestar.

Autor(a)

Julieta Arag贸n
Julieta Arag贸n
Licenciada en Comunicaci贸n Social por la Universidad Aut贸noma Metropolitana (UAM) Xochimilco. Curs茅 la maestr铆a de Periodismo Pol铆tico en la Escuela de Periodismo Carlos Septi茅n Garc铆a y sigo en proceso de tesis. Soy reportera de ZETA desde 2017.
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