Desabasto de medicamentos

Dosis inadecuadas y medicamentos caducos son una constante en hospitales públicos desde el IMSS pasando por el ISSSTE y hasta llegar al ISSSTECALI, pero ésa no es la única problemática que enfrentan los diferentes derechohabientes en Baja California, que también padecen una carencia de tratamientos que no termina. ZETA hizo un recorrido por diferentes hospitales: Clínica 1, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General, ISSSTECALI e ISSSTE (en las Palmas), la queja de los usuarios fue en el mismo sentido. Cada que surten su receta por lo menos les falta uno de los componentes que ahí viene. El listado de las carencias va desde la falta de Paracetamol, Penicilina, Ambroxol, Losartán, Captopril, Ácido Fólico, incluso ha llegado a faltar Insulina. Ante la perpetua falta de medicamentos en cualquiera de los hospitales públicos de la ciudad, los pacientes tienen que esperar en promedio una semana, 15 días o hasta un mes para poder recibir la dosis que le fue asignada, de lo contrario, si el precio de la medicina no es muy alto y cuentan con el dinero deciden adquirir un producto “bio-equivalente” o de plano se van por el medicamento similar (mejor conocido como Simi). Con esto los usuarios de los servicios médicos pagan doble por un servicio de salud pública, pues no solo cubren una cuota en cualquiera de los institutos sino que desembolsan para poder comprar sus medicinas, además del pago de la consulta (35 pesos en Farmacias Similares, 500 pesos con un especialista), aparte el medicamento prescrito. Cabe recordar que no es la primera vez que el problema se presenta en el IMSS, en 2010 y 2012 la carencia se estimó en 35 por ciento en claves con alta demanda para apoyar a enfermos de cáncer, diabéticos, enfermedades gastrointestinales, antidepresivos y cardiovasculares, confirmó a ZETA una doctora que labora en la clínica 27 en Tijuana, quien pidió el anonimato. En tanto que en 2013, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, habría reconocido que existía desabasto de medicina en el Seguro Popular. De acuerdo al estudio “La organización de abasto de medicamentos en los servicios de salud. Potenciales consecuencias de la mezcla público privada (2011)”, a la carencia de medicinas se agregan problemas tan variados como el acceso inequitativo, la automedicación peligrosa. “Adicionalmente, el gasto en medicinas tiene un impacto sustancial en el ingreso de las familias, pero especialmente en las más pobres, que pueden llegar a consumir más de la mitad de su ingreso mensual en atención médica. No es por lo tanto inusual que este gasto se convierta en un evento catastrófico. Tal situación ha hecho urgente la necesidad de desarrollar una política integral de medicamentos”, cita el documento. Mientras que en la realidad los institutos de salud pública en Tijuana (IMSS, ISSSTE, ISSTECALI, Secretaría de Salud) son rebasados por la demanda de medicinas, los directivos afirman tener un abastecimiento mayor al 90 por ciento.   El problema Enrique Olmos labora como médico en un consultorio de las farmacias Similares, dijo a ZETA que desde hace aproximadamente 2 meses le han llegado pacientes con prescripciones del seguro social que no han podido surtir, pues de plano la institución no cuenta con ellos. “Las personas llegan con su receta pero en las farmacias les piden una receta de nosotros para que les vendan el medicamento. Lo que hago es que les cobro la consulta y les extiendo la receta para que la surtan, es muy frecuente que en el seguro no tengan antibióticos y hay veces que ni Paracetamol (para el dolor)”. Por su parte la empleada de una farmacia cercana a la Clínica 1 del IMSS confirmó que las medicaciones que constantemente le hacen falta a dicho hospital son: Tempra IV, Paracetamol, Metamizol, Ketorolaco. “Eso es siempre. Nosotros no hemos tenido falta de medicamentos. Lo que pasa es que a veces las farmacias que tienen convenio con los hospitales niegan el producto porque no les pagan a tiempo”. Una trabajadora del hospital externó que durante la semana acudió a pedir un jarabe para la tos para un niño de 2 años, pero no lo había y le querían dar unas pastillas, dijo no haberlo recibió porque la indicación del médico no era ésa. María Ávalos, quien sufre ataques epilépticos, dijo que en el seguro le recetaron Levetiracetam de 100 miligramos y luego que fue a consulta y la doctora que le atendió le dijo que la medicación no era la indicada pues le ocasionaría otros problemas, por lo que le bajó la dosis a 50 miligramos.   En el Hospital Fray Junípero Serra (ISSSTE), Ana Murillo dijo que con frecuencia no puede surtir el Ácido Fólico y Paracetamol, pues de plano no lo hay en existencia, por lo que ha tomado la decisión de pagarlo de su bolso, pues que no tiene un costo elevado. En las instalaciones del ISSSTECALI, el reportero abordó a tres personas diferentes, cada una de ellas salió con su receta a medias: Anapril, Ibuprofeno y Pirodixina respectivamente no fueron entregados por la farmacia del instituto.    Riesgo con medicinas vencidas De acuerdo a la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) en el país se comercializan anualmente 3 mil millones de unidades médicas, de las cuales, alrededor de 52 millones alcanzan su caducidad en el mismo periodo, por consiguiente 10.4 millones tienen como destino final el basurero o el mercado informal, reapretando un problema importante de salud. Jorge está encargado de la farmacia de un hospital privado en Tijuana, dijo que cuando las medicinas ya no tienen vigencia buscan acomodarlos en instituciones de salud (no quiso decir cuáles) que no tienen el abasto suficiente. Cabe recordar que en fechas recientes el Hospital General de Mexicali suministró un medicamento que había expirado en julio de 2013, para atender un cuadro de influenza AH1N1. De acuerdo a la química fármaco-bióloga Leticia Fernández, los fármacos pueden ser ingeridos después del vencimiento, sin embargo la efectividad no será la misma o bien puede presentar contingencias. “El Ketorolaco, Paracetamol se pueden tomar. En el caso de tratamientos que tienen que ver con la epilepsia o cualquier otro tipo de enfermedad que lleva una receta médica se corre el riesgo de que la persona presente algunos efectos secundarios. También hay que mencionar que las dosis deben ser las indicadas o pueden (ocasionar) problemas graves. Hay que recordar que las cajas de los productos tienen contra indicaciones en caso de haber una reacción al mismo.  “Las medicinas que son para tratar padecimientos del corazón, ahí se sugiere que no se ingieran, ya que podría provocar un paro cardiaco. También hay que estar pendiente de las cantidades que recetó el médico, de lo contrario hay efectos secundarios. Una cosa más, el no tener las dosis a tiempo hace que el mejoramiento del paciente sea más tardado o que se ponga en riesgo cuando se habla de productos para el corazón”. A pregunta expresa, si se ha presentado desabasto general en las farmacias a nivel nacional, la entrevistada quien labora en el ramo farmacéutico desde hace seis años, afirmó que no. Lo que sucede es que los hospitales públicos no tienen el dinero para pagar a los laboratorios y eso les retrasa el abasto. En torno a los productos genéricos, dijo que si bien son de menor costo funcionan igual que los de patente. De los similares prefirió no hacer comentario alguno. ISSSTE, resurte los lunes El Delegado del ISSSTE en Baja California, Guillermo Peñúñuri Yépiz dijo a ZETA que tiene un abasto hasta del 98 por ciento. El promedio del suministro de claves (medicinas) y dependiendo de la plaza es entre el 94 y 95 por ciento. Negó que tengan problemas de desabasto en la institución, aunque luego se contradijo. “No traemos ningún problema, hay días en que sí se nos agota, porque el suministro nos lo proporcionan el lunes por la mañana y el viernes se acaban. Ése no es el problema del ISSSTE, desde que llegué ya se había compuesto ese problema. Lo que he hecho es que no se venga abajo, en términos generales no hay problema con dicha situación. Puede ser que por algún día haya una situación así, pero no se puede presentar semanas sin haberlo. “Hay algo que es importante decirlo, el ISSSTE y las otras dependencia federales como Secretaría de salud e IMSS han hecho adquisición de medicamentos de manera conjunta a nivel federal y eso ha traído un abatimiento muy importante en los costos porque se ha comprado más cantidad, por lo tanto, los precios han sido mejores y eso ha traído como consecuencia que se pueda traer más medicamento y que no falte”, finalizó. 25 por ciento faltante: ISSSTECALI El Director General de ISSSTECALI, Javier Meza López reconoció públicamente que la institución tuvo un faltante de medicinas (25 por ciento) a fines de diciembre, principios de enero debido  a que la industria farmacéutica cierra las oficinas por temporada de asueto, pero luego se contradijo, pues hay médicamente en tránsito y eso retrasa el suministro. “Hay medicamento en tránsito y por eso se puede presentar el faltante del 25 por ciento, pero por la tarde (del lunes 17 de febrero) debe de llegar suficiente para surtir. La mayoría de faltantes son analgésicos para cuadros gripales, resfriados. Los medicamentos para enfermedades crónico degenerativas no tenemos faltante. Hay cantidad suficiente para llegar al 85 por ciento aunque el porcentaje óptimo es del 95, pero nadie lo tiene porque por ejemplo, los tratamientos oncológicos no pueden estar en hospitales. “A finales de diciembre, los laboratorios cierran del 15 de diciembre al primero de enero y en esas fechas se dan las licitaciones. Para evitar eso ahora se prolongan los contratos por tres meses, y uno de los factores (para que hubiera carencia) es que las farmacias que nos surtían, se les acabaron los medicamentos y buscamos otra farmacia para que el paciente no se quedara sin él. Agregó que dentro de 3 semanas tendrán un abasto del 95 por ciento y será en esa fecha cuando podrán abrir las puertas a los medios de comunicación para que testifiquen dicha situación. Abundó que otro problema en el desabasto tuvo que ver con que los ayuntamientos de Tijuana, Mexicali, Tecate, Ensenada y Playas de Rosarito les debían aproximadamente 170 millones de pesos por los servicios otorgados a los empleados, pero se han aplicado y empezaron a pagar (aunque no dijo montos), con lo que han vuelto a adquirir medicinas. IMSS, recetas a medias De acuerdo a información proporcionada por el Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Baja California,  al momento cuentan con un suministro de entre 95 y 96 por ciento. El área de comunicación estableció que si bien es cierto sí tienen antibióticos, por instrucciones a nivel central lo están “recortando” para que los pacientes no se auto mediquen y que no se hagan inmunes al medicamento.  En relación a los faltantes de Tempra, Paracetamol, Losartán la institución reconoció que a principio de enero no contaban con ellos debido a un sobre consumo, aunque ya está cubierto el abasto. ZETA externó la queja constante de los derechohabientes en torno a que regularmente la receta no es surtida al 100 por ciento. “Si no tenemos, se le surte parcial. Si le dan un medicamento activo para la enfermedad y también le dan Omeprazol para que no le vaya a perjudicar en el estómago. Se surte en el porcentaje que se tenga. En promedio los medicamentos se están entregando en una semana no debe pasar de ese tiempo. Ahorita estamos trabajando para que esto no vuelva a suceder. Cabe mencionar que aun con el desabasto surtimos 488 mil 597 recetas, en tanto que la inversión en dicho apartado es de 848 millones 703 mil 552 pesos”, citó el área de comunicación. SS apenas llega al 80 por ciento   El Secretario de Salud en Baja California, Miguel Antonio Osuna Millán dijo que la culpa de la carencia en medicinas en la dependencia se relacionó con el cierre fiscal y el fin de sexenio.  “Pero realizamos un gran esfuerzo y ampliamos contratos de suministro, hicimos adquisiciones emergentes en más de 100 claves de medicamentos específicos para atender al seguro popular.  Desde el 6 de enero se están surtiendo medicamentos que se adquirieron a nivel central junto con otras instituciones, mismos que representan más del 50 por ciento del número de claves que tiene la secretaría. Ahora hay abasto suficiente, y se ha venido regularizando con el esfuerzo administrativo y operativo de nuestro personal en todos los hospitales y jurisdicciones”. El funcionario estatal dijo que de 671 claves del plan de abasto, tienen en existencia 569 claves (84 por ciento). En tanto que respecto al material de curación de las 664 claves del plan de abasto, en existencia cuentan con 508 claves (77 por ciento) y conforme se vayan recibiendo los embarques se seguirán distribuyendo para abatir el rezago. “No te puedo dar porcentaje específico (del desabasto) aceptamos que hubo carencia, que obviamente el personal de salud requiere para el desempeño, a presar de ello realizan labor loable”. — ¿Qué están haciendo para que no se vuelva a presentar el problema?, preguntó ZETA. “El problema tiene que ver con la planeación y normalización en el trato de los proveedores. Por cuestiones administrativas la secretaría venía desde 2013 retrasando el pago de proveedores; eso nos hace crisis cuando se presenta el período invernal. Llegamos en noviembre y fue el primer tema a atender, aunque de manera parcial no estaba en nosotros tener recursos o decretar normalización de procesos, esto lleva su tiempo, es un proceso licitatorio”, justificó. En torno a la entrega de productos caducados dijo que ningún servidor público está autorizado a recetar medicamento en dicho estado, así como tampoco cuentan con él en existencia. Medicamentos que los derechohabientes no encuentran en hospitales públicos Paracetamol Tempra IV Ketorolaco Metamizol Levetiracetam Captopril Omeprazol Ácido Fólico Enalapril Ibuprofeno Piridoxina Insulina